Info:
Mycoplasma genitalium is een intracellulair levende bacterie die wordt geassocieerd met urethritis bij mannen.
Bij vrouwen zou deze verwekker cervicitis, endometritis en Pelvic-inflammatory Disease (PID) veroorzaken, maar daar is geen consensus over.
In de nieuwe multidisciplinaire richtlijn SOA van 2018 wordt geadviseerd alleen Mycoplasma genitalium diagnostiek te doen bij persisterende urethritis, waar geen andere oorzaak voor gevonden kan worden (de zogenaamde NGU of niet-gonokokken uretritis) bij mannen. Dit wordt ook geadviseerd in de NHG standaard. De Europese SOA richtlijn van 2016 adviseert diagnostiek bij meer indicaties en ook bij vrouwen.
Moleculaire diagnostiek
Er is geen reden om asymptomatische patiënten te screenen op Mycoplasma genitalium. Testen op Mycoplasma genitalium is in deze groep ongewenst, evenals het communiceren van (ongevraagde) Mycoplasma genitaliumuitslagen met de aanvrager. Het opsporen en behandelen van asymptomatische infecties kan immers resistentievorming in de hand werken.
Diagnostiek van Mycoplasma genitalium wordt gedaan middels PCR (DNA detectie). Dit kan bij mannen op een urethra-uitstrijk of een ochtend-urine gedaan worden. Bij vrouwen kan eventueel een urethra-uitstrijk, een cervixuitstrijk of een (zelf afgenomen) vagina-uitstrijk ingestuurd worden.
Behandeladvies
Alleen bij mannen met urethritis bij wie Mycoplasma genitalium aangetoond is en hun vaste partners:
1e keus: azitromycine 500 mg op dag 1 en 250 mg 1 dd op dag 2 tot 5
2e keus: moxifloxacine 400 mg 1 dd 7 tot 10 dagen
