Info:
Serologische biomarker bacteriële infectie
Procalcitonine (PCT) is de precursor van calcitonine. Waar calcitonine exclusief gesecreteerd wordt door C-cellen van de schildklier na hormonale stimulatie, wordt PCT geproduceerd door talloze celtypes en organen na pro-inflammatoire stimulatie, voornamelijk wanneer veroorzaakt door bacteriële infecties. In gezonde individuen, is het te verwachten PCT niveau onder 0,05 ng/mL, maar dit kan toenemen tot 1000 ng/mL in patiënten met ernstige sepsis of septische shock. Toegenomen PCT levels kunnen geobserveerd worden binnen de 3 tot 6u na onset van infectie, en verder toenemen met de toename in ernst van infectie, wat PCT een erg vroege en hoog-specifieke merker maakt van ernstige systemische bacteriële infectie en sepsis. Daarnaast is PCT een erg accurate merker om effect van antibiotica op te volgen: PCT keert naar normale waarden terug bij opklaring van bacteriële infectie, met een halfleven van 24u.
Indicaties:
- PCT kan beschouwd worden als een prognostische merker om outcome voorspellingen te doen in sepsis patiënten.
- In acute pancreatitis is PCT een betrouwbare indicator van de ernst van infectie en van majeure complicaties.
- In patiënten lijdend aan CAP (community acquired pneumonie) of VAP (ventilator associated pneumonie) wordt PCT voorgesteld als een gids om noodzaak aan antibiotica te evalueren en om slagen van antimicrobiële therapie te monitoren.
- Kritisch zieke patiënt met acute infectieuze pathologie op spoedafdeling: onderscheid tussen louter virale versus bacteriële/gemengde infectie.
- Bij persisterend hoog CRP ondanks de correcte empirisch of gerichte antibioticatherapie (ter evaluatie van de status van infectie), gezien bv een forse inflammatie het hoge CRP zal onderhouden, maar bij negativeren of significante afname van PCT kan therapie met gerust hart worden gecontinueerd.
- In opvolging van een patiënt met invasieve infectie.
