Prolactine is een monomeer eiwit dat aangemaakt wordt in de voorkwab van de hypofyse. De secretie van prolactine staat onder controle van de hypothalamus via PIH (Prolactine Inhiberend Hormoon, dopamine). De prolactine concentratie vertoont een dag-nacht bioritme.
Enkel verhoogde prolactine spiegels hebben klinisch betekenis.
De dosage van prolactine wordt gebruikt voor de diagnose en opvolging van hypofysaire adenomen en voor de differentiële diagnose van hypogonadisme, impotentie, steriliteit en amenorree.
Verhoging:
-Fysiologisch: neonatus, zwangerschap, borstvoeding
-Intracraniële pathologie: hypothalamisch, hypofysair adenoom, trauma (pituitaire as)
-Medicamenteus: dopamine-antagonisten (vb metoclopromide, domperidon), oestrogenen, cimetidine, neuroleptica (haloperidol, risperidon)
-Andere: hypothyroïdie, stress, fysieke inspanning, stimulatie van tepels, thoraxletsel, nierinsufficiëntie.
Een serum prolactine >200 µg/L is sterk suggestief voor een prolactinoom, alhoewel in dit geval steeds medicatiegebruik moet uitgesloten worden.
Bij toestanden van stress (fysische inspanning, heelkunde enz.) zal de prolactine stijging zelden de grens van 50 µg/L overschrijden.
Een tweede meting van het prolactine in hetzelfde labo wordt aanbevolen ter bevestiging, vooraleer verdere diagnostische stappen te ondernemen.
Soms presenteren zich patiënten met macroprolactinemie. Deze conditie is geassociëerd met verhoogde circulatoire concentraties van polymere vormen van prolactine met een hogere moleculaire massa. Deze polymere vormen hebben echter geen biologische activiteit, dus de sequelen die gepaard gaan met verhoogde prolactine zijn niet aanwezig. Macroprolactine is niet geassocieerd met positieve noch negatieve feedback effecten ter hoogte van de hypothalamus en macroprolactine wordt niet teruggevonden in het hypofysaire weefsel noch in het cerebrospinaal vocht. Macroprolactinemie, hoewel niet symptomatisch, kan wel interfereren met de standaard prolactine immunoassays.
Bij de methode van Medisch Labo Bruyland is de interferentie van macroprolactine tot een minimaal niveau gereduceerd.
extra informatie
