Info:
Parathyroïd hormoon (PTH) wordt gesynthetiseerd en gesecreteerd door de bijschildklieren.
PTH is de voornaamste regulator van het calcium- en fosformetabolisme. PTH-secretie wordt voornamelijk gecontroleerd door de concentratie aan vrij calcium: stimulatie PTH door verlaagd vrij calcium en inhibitie PTH door verhoogd vrij calcium. Daarnaast zijn er zwakke invloeden van 1,25-(OH)2vitD (inhiberend), fosfaat (stimulerend) en catecholamines (stimulerend). De invloed van magnesium op de PTH-secretie is variabel en is enkel van belang bij extreme hyper- of hypomagnesemie.
PTH mobiliseert calcium en fosfaat thv het bot. Ter hoogte van de nier zijn er tegengestelde effecten op de calcium- (verhoogd) en fosfaatreabsorptie (verlaagd) met daarnaast een hydroxylatie van 25-OH vit D tot het actieve hormoon 1,25-(OH)2vitD. Via de activatie van vit D zorgt PTH indirect voor verhoogde reabsorptie van calcium en fosfaat in de darm.
Indicatie :
- Differentiële diagnose van hypercalciëmie
- Differentiële diagnose van hypocalciëmie
- Opvolging parathyroïde functie bij chronische nierinsufficiëntie
- Evaluatie parathyroïde status bij stoornissen in het bot- en mineraalmetabolisme
Gelijktijdige bepaling van calcium en fosfor is aanbevolen voor de interpretatie.
Oorzaken hyperparathyroidie:
- Primaire hyperparathyroïdie (calciëmie is verhoogd, fosfor is meestal verlaagd): meestal adenomen van de bijschildklier die autonoom PTH produceren), soms door hyperplasie en zeer zelden door een carcinoom.
- Secundaire hyperparathyroïdie (calciëmie is verlaagd): reactie van de bijschildklier op een chronisch verlaagde calciëmie. Dit komt voor bij chronische nierinsufficiëntie, onvoldoende inname of absorptie van calcium en/of Vitamine D, GI calciumverlies.
- Tertiaire hyperparathyroïdie komt vooral voor bij chronische nierinsufficiëntie. Door de aanhoudende stimulering van de bijschildkliertjes ontstaat bijschildklierhyperplasie met autonome PTH secretie.
Oorzaken hypoparathyroidie:
Meestal secundair aan uitgesproken hypomagnesiëmie of heelkunde van de schildklier.
