Info:
Galactomannan is een polysaccharide en vormt het belangrijkste onderdeel van de celwand van Apergillus species. Galactomannan wordt geproduceerd tijdens groei van de schimmel en komt bij invasieve infecties vrij in omliggende weefsels, lichaamsvloeistoffen en bloed.
Indicaties en testkarakteristieken:
De galactomannan test maakt onderdeel uit van de diagnostiek naar invasieve schimmel infecties bij immuungecompromitteerde patienten. De meest voorkomende infectie met aspergillus is een pulmonale invasieve aspergillose waarbij galactomannan aangetoond kan worden in bronchoalveolaire lavage vloeistof. Echter de galactomannan test kan geen onderscheid maken tussen invasieve infectie en kolonisatie met Aspergillus zoals voor kan komen bij patiënten met onderliggend longlijden.
Galactomannan kan ook aangetoond worden in serum. Een serum galactomannan bepaling heeft met name waarde in de neutropene hematologische patiënt. In andere patiënt populaties is de test te weinig gevoelig om van waarde te zijn voor het aantonen van een infectie.
Voor het inschatten van het risico op de aanwezigheid van een invasieve schimmelinfectie wordt vaak gebruik gemaakt van de EORTC criteria. Deze criteria zijn primair ontwikkeld voor wetenschappelijk onderzoek maar hebben ook hun waarde in de klinische praktijk. In de laatste update van de EORTC criteria van december 2019 wordt als grenswaarde voor de galactomannan een waarde van 1.0 aangehouden aangezien deze waarde een optimale verhouding geeft van sensitiviteit en specificiteit. De prestaties van de test blijven altijd afhankelijk van de patiënt populatie. Een hogere galactomannan waarde is een aanwijzing voor een invasieve aspergillose maar is niet bewijzend. Daarnaast sluit een lage waarde een invasieve aspergillose niet uit. Ook kan een oplopende galactomannan een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een invasieve aspergillose. Aangezien de de galactomannan geen test is die een eenduidig onderscheid maakt tussen de aan- of afwezigheid van ziekte wordt deze niet als positief of negatief geïnterpreteerd.
